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健康保险计划福利保障有哪些?

发布日期:2022-04-09

健康保险计划福利保障有哪些?


一、10项基本福利

“奥巴马健保”是美国医疗保险领域一个了不起的变革,也被称为“奥巴马医改”,要求每个健康保险计划必须提供如下10大健康基本福利:

1. 门诊病人服务

2. 紧急服务

3. 手术住院、过夜和其他情况

4. 孕产妇和新生儿护理

5. 精神健康和针对药物使用不当的服务

6. 处方药

7. 康复和设备服务

(帮助人们在受伤、残疾或慢性病发作后获得或恢复身心技能的治  疗和设备)

8. 化验涉及的实验室服务

9. 预防服务和慢性病管理

10. 儿科服务,包括儿童牙科和视力保险

这些只是服务的大类,每一类提供的具体服务可能因州而异。通常情况下,州政府要求保险公司向客户提供更多的服务,而不仅限于这10项。

二、预防性护理 Preventive care

所有在政府经营的市场上销售的“奥巴马健保”计划,都提供一套预防性的医疗保健服务,如注射和筛查,而不向您收取费用(即使您没有达到免赔额的要求)。以下是 healthcare.gov 列出的21项免费预防服务:

1. 腹主动脉瘤一次性筛查

2. 酒精滥用筛查和咨询

3. 阿司匹林用于预防心血管疾病

4. 血压筛查

5. 胆固醇筛查

6. 结直肠癌筛查

7. 抑郁症筛查

8. 糖尿病(2型)筛查

9. 饮食咨询

10. 跌倒预防(适用于65岁或以上的成年人)

11. 乙肝筛查

12. 丙肝筛查

13. 艾滋病毒筛查

14. 免疫疫苗

15. 肺癌筛查

16. 肥胖筛查和咨询

17. 性传播感染预防咨询

18. 他汀类预防药物(针对40至75岁高危人群)

19. 梅毒筛查

20. 烟草使用筛查和戒烟干预措施

21. 结核病筛查(针对某些高危成人)

请注意,有些筛查可能只针对特定年龄组。看看您的计划细节或者向您的医疗保险顾问了解,看看哪些预防性服务对您是免费的。

妇女和儿童有自己的一套预防保健福利。对妇女来说,许多免费的预防保健福利与怀孕、母乳喂养、避孕以及针对性别的癌症和性传播疾病有关。对于儿童来说,免费的预防保健更侧重于发育障碍和行为问题,以及对儿童发展过程中可能的常见慢性病的筛查。


如何找到适合自己的健康保险计划?

很多朋友都觉得,在美国找到一个适合自己而且负担得起的健康保险计划很不容易。根据易保医疗保险团队多年服务客人的经验,易保医疗保险团队建议:

一、如果您比较年轻健康,平时很少去医院或者很少用到医疗保健服务,那么,可以考虑一个免赔额相对较高而保费相对较低的计划。

二、如果您在治疗慢性疾病,那么一个保费相对较高,但自付费用总额相对较低的健康保险计划,可能更适合这种状态的你。

很多朋友认为,可以在market place或州政府指定的网站自行购买,但要知道一旦涉及税收补贴,自付费用补贴等情况,自行购买会显得相当复杂。这需要专业资深的医疗保险顾问根据经验结合税收方面的专业考虑,视您的具体情况来给出有价值的建议。

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